こども芸能体験ひろば in むさしの 参加申込

参加お申込は、下記のフォームに必要事項をご入力のうえ送信してください。

【個人情報のお取り扱いについて】

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※［必須］の項目は、必ずご入力ください。
代表者（保護者）氏名［必須］ 姓   名
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ご連絡先
住所		 都道府県［必須］
市区町村［必須］ 例：〇〇区／〇〇市／〇〇村
電話番号［半角数字］［必須］ - -  例：03-5909-3060
Eメールアドレス［半角英数字］［必須］
連絡事項（全角30文字まで）

鑑賞プログラム（14:30〜16:30） ※対象：どなたでも

鑑賞希望人数 名

体験プログラム（13:00〜14:00） ※対象：小学生

※体験プログラムの参加を希望する方は、以下の項目を入力してください。
※鑑賞プログラムのみに参加する方は、入力不要です。

参加希望者1※氏名重複や記入漏れ等の不備は、申込無効となりますので、ご注意ください。

希望者1　氏名 姓   名
希望者1　ふりがな 姓   名
希望者1　学年 小学 年生
希望者1　性別
希望者1　希望プログラム

参加希望者2※氏名重複や記入漏れ等の不備は、申込無効となりますので、ご注意ください。

希望者2　氏名 姓   名
希望者2　ふりがな 姓   名
希望者2　学年 小学年生
希望者2　性別
希望者2　希望プログラム

参加希望者3※氏名重複や記入漏れ等の不備は、申込無効となりますので、ご注意ください。

希望者3　氏名 姓   名
希望者3　ふりがな 姓   名
希望者3　学年 小学年生
希望者3　性別
希望者3　希望プログラム

※送信時よりSSL暗号化通信となります。